院長の解説シリーズ② 骨粗しょう症で起こる骨折 -大腿骨頚部骨折-
こんにちは！
名古屋市天白区、名東区、日進市の境目にある、整形外科、リハビリ科、リウマチ科、皮膚科、美容皮膚科クリニック、梅森台レオ整形外科・ヒフ科の院長の大口怜央です。
前回は「骨粗しょう症とはなにか？」について解説しました。今回からは骨粗しょう症によって起こる骨折について一つずつ解説したいと思います。
骨粗しょう症によって起こる骨折で頻度の高いものには主に4つありますが、中でも特に未然に防ぎたいのが「大腿骨頚部骨折」です。
大腿骨頚部骨折とは太ももの骨の股関節の部分が骨折した状態です。しりもちをついた時に骨折が起こりやすく、痛みのため歩行が難しいためしばしば救急車で病院に搬送されることになります。今回はこの大腿骨頚部骨折について解説いたします。
高齢者は足の筋力が低下していたり運動機能が低下しているのでしばしば転倒し骨折してしまいます。気を付けていても小さな段差につまづいたり、椅子から滑り落ちたりします。
この骨折の有無はほぼレントゲンで分かりますが、時々小さなヒビくらいだとCTやMRIなどの精密検査をしないと診断がつかないこともあります。時には痛みが軽いケースもあり、歩行が可能であったりするので「痛いけど歩けるから大丈夫だろう」と安心せず、診断のために専門の整形外科医の診察を受けることをおすすめします。
骨折した場合、たとえヒビであっても持病や全身状態が悪くない限りは基本的には手術治療を行います。それもできるだけ早期に行います。手術が遅れると肺炎を起こしたり膀胱炎を起こし手術のタイミングがどんどん遅れてしまいます。骨折して病院を受診したその日のうちにすぐ手術を行うことも決して珍しくありません。
手術は骨折する場所の違いによって骨をつなげる「骨接合術」を行うか、骨を取り出して金属に替える「人口骨頭置換術」を行います。下の写真は後者の「人口骨頭置換術」になります。骨折した骨を取り出して金属に置き換える手術です。
術後はとにかく早くリハビリを行います。驚く方も多いですが翌日からすぐにリハビリを行います。座る練習や車いすに移る練習、可能であれば歩行する練習まで、とにかく早くリハビリをすすめて早くベッドから離れることが重要です。そうすることによって筋力、体力の低下を防ぎ、肺炎などの合併症を防ぎ、歩行能力の低下を防ぐことができるのです。
高齢の方は肺炎などの合併症を起こすと命の危険があります また長時間病院のベッドにいると認知症が進行することもあります。繰り返しますが骨折したら、早く手術をして早くリハビリして早くベッドから離れることが重要なのです。
しかし例え手術しても歩行能力の低下や生活レベルの低下はかなり高い確率で起こります。歩行に杖が必要になったり寝たきりになることもあります。
大腿骨頚部骨折は骨粗しょう症によって起こる骨折の中でも特に防ぎたい骨折といえます。
骨粗しょう症と診断されたら早めに治療を行いこの骨折を未然に防ぐことが重要です。
当院では骨粗しょう症認定医の資格をもつ私が患者さんの骨の強さや転倒リスク、骨折リスク、生活背景、持病、家族歴まで考慮して最適な治療を提案しています。火曜日と金曜日は骨粗しょう症外来の予約をとることもできます。気になる方は是非一度当院にご相談ください。骨折を予防して「自分のことは自分でやる」自立した生活を送れるように頑張りましょう！
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