ドクターブログ

こんにちは！
名古屋市天白区、名東区、日進市の境目にある、整形外科、リハビリ科、リウマチ科、皮膚科、美容皮膚科クリニック、
梅森台レオ整形外科・ヒフ科 副院長の大口亮子です。

今日は、難治性のアトピー性皮膚炎に保険適応となった、あたらしい内服薬「リンヴォック」をご紹介します。

ここ数年でアトピー性皮膚炎の治療は、どんどん多様化・進化しています。

以前にこのブログでも紹介したJAK阻害薬の外用剤「コレクチム軟膏」は、すべてのアトピーの患者さん、2歳以上で使えます。

https://leo-clinic.jp/blog/453/

ステロイドではないため、ステロイドによる副作用を考慮しなくてもよい点や、

外用し続けることでバリア機能が回復してくることもわかっており、

「コレクチムで調子がよい」という患者さんも多いです。

注射薬「デュピクセント」は、免疫系にはたらきかけて「かゆみや炎症をおこす伝達物質」をおさえる抗体製剤です。

当院はデュピクセントの治療も積極的に行っており、非常によく効く薬であることを実感しています。

治療の適応があるかどうかは、皮膚科専門医による慎重な判断が必要ですので、おまかせください。

採血やレントゲンなどの定期的な検査も基本的には不要なので、慣れてしまえば、２週間に１回、自宅で自己注射することで、

保湿剤だけで大丈夫なほどに症状が改善する患者さんが多いです。

しかし、デュピクセントは顔の症状に効きにくいという点が、デメリットとしてありました。

難しい話をすると、「抗体製剤」はいつか効かなくなってしまう可能性や、

一定期間中断後に再開するときにアレルギーを起こすリスクもあります。

今年１０月、アトピー性皮膚炎に保険適応となった、内服薬「リンヴォック」は、JAK阻害内服薬になります。

こちらは、１日１回内服するだけ、というのが注射のデュピクセントに比べるとハードルが低くなります。

そして、かゆみへの効果がデュピクセントよりも早く表れ、顔への効果も高いという臨床結果もあります。

デメリットですが、導入前の検査として、採血・胸部レントゲンが最低限必要となっております。

頻度は少ないものの血球減少などの免疫抑制の副作用のチェックのため、内服後も数か月おきの定期的な採血が必要になります。

当院は皮膚科と整形外科が一緒のクリニックなので、「レントゲン」があります。

なので、リンヴォック導入前の検査がすべて当院で完結できる、というメリットがあります。

おおきい病院に検査だけ受けにいくという手間はかからないので、リンヴォックをぜひ検討してみたいという方はご相談ください。

デュピクセントもリンヴォックも、まずは症状や基礎疾患などから適応があるかどうかを慎重に見極める必要があります。

そして、どちらも高額な薬です。高額療養費制度の対象にもなっております。

加入している健康保険に申請して認定証を交付されれば、窓口での支払い額を一体額までにおさえられる制度です。

リンヴォックは１２歳以上で保険適応となっているため、住んでいる地域によりますが子供の医療費助成制度の対象となっています。

最後まで長々と読んでいただき、ありがとうございました！

アトピーがなかなかよくならないとお悩みの方はぜひご相談くださいね。

こんにちは！
名古屋市天白区、名東区、日進市の境目にある、整形外科、リハビリ科、リウマチ科、皮膚科、美容皮膚科クリニック、
梅森台レオ整形外科・ヒフ科 副院長の大口亮子です。

HIFUについてお問い合わせいただいた皆様、ありがとうございます。

ホームページ会社の都合で情報掲載が遅れております。

大変お待たせしてしまって申し訳ありません。

本日ブログにて情報解禁、キャンペーン告知をさせていただきます🥰

当院にこのたび導入されたHIFU（ハイフ）について説明します。

まず、HIFUとは、「高密度焦点式超音波」の略で、

皮膚の深いところで、超音波エネルギーを高密度に集束させることにより、

皮膚表面を傷めることなく、皮膚の深いところに強いエネルギーを点で集中的に与えることができる機械のことを言います。

主に、SMAS筋膜という、顔の皮下脂肪層と表情筋（筋肉）の間にあるうすい膜の部分を狙います。

当院のHIFUは「リフテラV」という名前で、韓国の最新式のムービング式HIFUの医療機器です。（※国内では未承認機器）

アプリケーターの先端が直径約１６mmと小さいため、顔の曲線にあわせて繊細な動きが可能です。

列で打っていくライン式（左）、リフテラのムービング式(右）を比較すると

ムービング式のほうが細かい部分まであてられることがお分かりいただけると思います。

最大の特徴は、細かく打てる分、１度に感じる痛みはだいぶ軽減されています。

ライン式のHIFUでは痛みが強すぎて麻酔が必要という方や、痛くて続けられなかった方はもちろん、

私のように、そもそも痛みに弱いけれど話題のHIFUをやってみたい方・・・・ぜひ体験してみてください！！

アプリケーターは3種類あり、エネルギーを集束させる深さが異なっています。

おすすめは、4.5mm、3.0mm、2.0mmのすべてのアプリケーターを使用する「全顔（合計５０００ショット）」です。

SMAS筋膜＋皮下脂肪層にも熱が入ることで、より効果が高まります。

「全顔プレミアム」は痛みに強く効果をしっかりと出したい方向けで、合計８０００ショット行います。

５０００ショットで物足りなさを感じたらご検討ください。

「目回り」は2.0mmのアプリケーターのみを使用し、目回り（下眼瞼の骨のある部分）と額だけを行い、合計１０００ショットです。

ここは皮膚が薄い部分なのでそもそも4.5mmや3.0mmは打てない部分になります。

価格は、以下の通りです。キャンペーン価格は11月末までにご予約いただいた方に適用させていただきます。

全顔　通常38500円→キャンペーン価格33000円

全顔プレミアム　通常55000円→キャンペーン価格44000円

目回り　通常16500円→キャンペーン価格13200円

※すべて税込み価格。別途、美容皮膚科初診代（3300円）あるいは再診代（1100円）がかかります。

ライン式に比べると、やや間隔は短くなり、３か月おきが推奨です。

３か月以内（たとえば10月に施術を受けた場合、次のご予約が１月中）であれば、通常料金の１０％offで承ります。

副作用は、筋膜に炎症がおこるため、施術中や施術後に鈍い痛みを感じることがあります。

表皮への影響はありませんが、施術後１～2週間程度、施術部位に違和感を感じる場合もあります。

自信をもってマスクをはずせる日を一緒にめざしましょう🎵

ご予約は、来院時に窓口で直接か、診療時間内にお電話にてお問合せください。

お待ちしております。

こんにちは！
名古屋市天白区、名東区、日進市の境目にある、整形外科、リハビリ科、リウマチ科、皮膚科、美容皮膚科クリニック、
梅森台レオ整形外科・ヒフ科 副院長の大口亮子です。

おかげさまで、当院が開院して、１０月１日で無事に３年となりました👏🥰

🥰３周年記念🥰第一弾キャンペーンとして「セルトーン半額キャンペーン」を１１月末まで行わせていただきます✨

先日のブログで院長が紹介した「体外衝撃波治療器」ですが、美容皮膚科では「セルトーン」と呼ばれている機械になります。

「セルトーン」は、衝撃波を利用して治療部位のセルライトや肉割れを少しずつ改善していきます。

※全身の皮下脂肪や体重を減少させるものではありません。

ほかにも、微小循環の改善によるコラーゲン産生の促進や、新陳代謝・リンパ循環の改善といった効果もあるので、

治療部位の皮膚をひきしめる効果があります。

副作用は、

①施術中：骨に近く脂肪が少ない部分ではたたかれるような痛みが起こりえます。

（通常、内出血をおこすようなことはありません。）

②施術後：赤みがでることがありえますが、通常数時間でおさまります。さわると少し痛いと感じることもありえますが、通常１－２週間以内に改善します。

このセルトーン、当院にすでにある「ヴァンキッシュ」と組み合わせることで、

施術部位のより高い痩身治療効果が期待できます👉

イメージとしては、

ヴァンキッシュ→お腹の皮下の脂肪細胞を熱してアポトーシスさせ脂肪を減らす

セルトーン→表面のたるんだ皮膚をひきしめていく

キャンペーン中は、おなかのセルトーン６回セットが半額となっておりますので、

男女問わず、ヴァンキッシュとの組み合わせをぜひご検討いただければと思います👬

ヴァンキッシュのみでは効果が乏しいと感じられた方も、セルトーンを組み合わせると効果があったとおっしゃられる方が多いですよ😃

ちなみに、こちらのセルトーン、ヴァンキッシュのみ、

美容皮膚科の時間以外に、木曜午後、土曜日午後の整形外科時間帯でも施術のご予約を承ります。

整形外科時間帯では、院長（男性医師）が問診・診察をおこないますが、施術は女性看護師となります。

次は、第２弾キャンペーン「ムービングHIFU（ハイフ）」も発表予定です！

こんにちは！

名古屋市天白区、名東区、日進市の境目にある、整形外科、リウマチ科、リハビリ科、皮膚科、美容皮膚科のクリニック、

梅森台レオ整形外科・ヒフ科の院長の大口怜央です。

まだまだコロナウイルスが猛威を振るう昨今ですが、クリニックの感染対策を万全にし、かつ体力と免疫力が落ちないように自分の体調コントロールもしっかり行いながら日々診療をすすめております。

さて当院では9月よりBTL JAPAN製の体外衝撃波治療器を導入しました。これは圧縮空気を利用して金属を高速で動かし、生じる衝撃波を患部に照射するという器械です。痛みの伝達物質を破壊し、また組織の再生を促し患部の痛みを回復します。特に有効なのは踵に強い痛みを感じる足底筋膜炎、肘の使いすぎで発症するテニス肘(外側上顆炎)、五十肩、また筋肉の緊張をほぐす効果もあるので肩こりや腰痛にも有効です。施術時間は3-5分で保険適応で行うことができます。

リハビリとセットで行ったり、注射とセットで行ったりするとより効果的です。未成年の方にも使用することができるので、スポーツ障害で悩まれている学生の方にも有効です。希望される方はまず整形外科医である私の外来を受診していただき、施術が有効であるかどうかを判断させていただきます。

最新機器であるため愛知県内で導入している医療施設はまだまだ少ない状況です。長引く痛みに悩まれている方は一度試されてみてはいかがでしょうか。

なお施術は院長である私か当院スタッフが行います。そのため診療が混雑している時は希望時間に施術をうけられないこともあるためあらかじめご了承ください。

〈施術を受ける副院長〉

またこの機器はおなかやお尻や太ももの広範囲の脂肪を減少させる効果もあります。痩身治療としても当院では利用することできます。お腹をひきしめたい、セルライトを除去したい、たるんだ皮膚を引き締めたいという方にも有効です。こちらは自由診療となりますが、近日導入キャンペーンとして割引価格でご提供できると思います。試してみたいという方はクリニックまでご連絡ください。

こんにちは！
名古屋市天白区、名東区、日進市の境目にある、整形外科、リハビリ科、リウマチ科、皮膚科、美容皮膚科クリニック、
梅森台レオ整形外科・ヒフ科 副院長の大口亮子です。

ジメジメした日々が続きますね・・・

コロナの影響でここ2年は医師が参加する学会もオンライン開催がほとんどとなり、

現地にいかなくても家庭にいながら学べるという状況になりました。

たくさんの知識が得られるので、

これを機に学会は今後もオンラインでも参加できるようにしてくれるといいなぁと思います。

さて、コロナ禍における皮膚科のトピックスとして、

世界でも、帯状疱疹の患者さんが増えているそうです。

コロナとの直接関連はわからないものの、やはりストレスが多いことも関連していると推察されます。

帯状疱疹とは、簡単に説明しますと、

①小さいころかかったみずぼうそうのウイルスが

②体内の神経節に何年もずっとひそんでいたんだけど

③免疫力が低下して、神経節からあばれだしてしまった

結果、ある片側の神経にそって、通常は　痛み→赤み→水ぶくれ→かさぶた→色素沈着が残る→痛みが残ることもある

という経過をたどる病気です。

疫学的には、８０歳までに約３人に１人が発症しているという報告があります。

免疫力の低下の原因としては、加齢や疲労やストレス、免疫が低下する病気（糖尿病、がん治療、リウマチなど）などがあります。

いままで、帯状疱疹の予防ワクチンといえば、生ワクチン（ウイルスそのものを弱めたものなので危険もある）があったのですが、

今回ご紹介したいのは、生ワクチンではなく、サブミットワクチンである「シングリックス」です。

サブミットワクチンとは、

簡単にいいますと、ワクチンの一部の特徴的な部分（抗原）だけを取り出して、そこに強い免疫がつくように助ける物質を混ぜて投与しているので、

生ワクチンと比べて、危険性が少なく、それなのに強い免疫がつきます。

（わかりにくかったらごめんなさい・・・）

シングリックスでは、２回投与する必要があり、

その効果は、５０歳以上であれば、どの年代の方で調べても、９５％以上の発症予防効果がありました。

生ワクチンは、発症予防効果が５０％程度であったので、効果の違いがあるとはっきり言えます。

海外では、すでにシングリックスがメインとなっています。

当院では、発症予防効果の高いシングリックスを完全予約制で打っていきたいと思います。

５０歳以上の方のみが対象です。

とても高価なワクチンで申し訳ありませんが、費用は１回２２,０００円（税込）（保険適応外）となります。

なお、当院は日進市にありますので、名古屋市のワクチン費用補助券は使用できません。

日進市でも、シングリックスがワクチン助成の対象となることを祈っています。